CMS再推340B医院报销削减政策

CMS 拟加剧对 340B 医院的报销削减

美国医疗保健服务中心 (CMS) 近日发布了 2026 年医院门诊预付费系统 (OPPS) 提议，引发了围绕 340B 医院报销政策的新一轮争议。 CMS 计划加剧对非药物服务的支付降低，并启动一项关于药品获取成本的调查。

自 2018 年以来，一系列政策调整导致 340B 医院的 OPPS 报销有所下降。最高法院于 2022 年裁定该付款削减违法，并要求 CMS 补救 2018 年至 2022 年期间对 340B 医院造成的损失。为此，CMS 向受影响的机构支付了 90 亿美元，并将从 2023 年开始恢复 340B 报销到 106% 的 ASP。

然而，为了确保预算中立性， CMS 表示将逐步减少非药物服务的 OPPS 转换因子，每年降低 0.5%，直至 2041 年。 现在，CMS 计划加速这一过程，将年度转换因子减少幅度提高到 2%，并缩短减免期限至 6 年。 此举引发了医院对资金压力增加的担忧。

同时， CMS 正进行一项关于药品获取成本的调查，并将寻求公众意见。 该调查旨在为未来可能针对 340B 医院实施新的报销政策提供依据。 此举被认为是政府进一步削减 Medicare 报销的一种方式。

医院和相关利益方应密切关注不断发展的监管环境，尤其是拟议的报销削减加剧以及基于新收集的获取成本数据的未来定价机制的影响。

阅读本文之前，你最好先了解…

• 340B 医院: 这些医院为低收入患者提供医疗服务，并根据联邦340B法案获得折扣处方药价格。他们依靠这一优惠来降低成本，确保其对贫困社区的资源可持续性。
• OPPS (医院门诊预付费系统): 这是一个由 CMS 管理的 Medicare 支付计划，用于支付医院门诊服务的费用。
• ASP (平均销售价格): 药品在不同渠道（例如医院、零售店）的平均销售价格。
• 转换因子: 一个用于调整 OPPS 报销金额的系数，根据服务类别进行划分。

更加深入地了解 CMS 的动机和影响

CMS 声称这些政策旨在确保 Medicare 预算的可持续性，并促进医疗成本控制。他们表示，340B 医院在药品折扣方面享有特殊优惠，因此应该承担更多责任，以平衡预算支出。 然而，一些人认为，这些措施会损害 340B 医院的运营能力，导致其提供服务质量下降，最终影响到低收入患者获得医疗资源的权利。

潜在的影响:

• 资金压力加剧: 加强报销削减将进一步增加 340B 医院的资金压力，影响其运营和服务质量。
• 社区卫生服务受损: 由于缺乏资金支持，一些 340B 医院可能被迫减少服务范围或甚至关停，从而影响到低收入社区的医疗资源获取。
• 药品价格上涨: 如果 340B 医院无法获得折扣药价，他们可能会向患者收取更高的费用，导致药物成本上升，不利于公众健康。

相关方行动：

• 医院和相关利益方: 应积极参与 CMS 的调查，表达对政策影响的担忧，并寻求替代方案来确保 Medicare 预算平衡，同时维护 340B 医院的运营能力和服务质量。
• 患者权益组织: 需向政府施加压力，要求他们保护低收入患者获得医疗资源的权利，并呼吁制定更加公平、可持续的医疗政策。

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