美药企与医院340B计划争端升级

美国药企与医院陷入340B计划争端：州立法介入激化矛盾

近年来，美国340B药品定价计划管理越来越受到立法和监管的关注。该计划允许符合条件的医疗机构以折扣价格购买外用药物，但其对合同药房的使用引发了争议。

制造商认为，合同药房增加了重复折扣的可能性，即厂家同时向医院提供340B折扣和Medicaid药品回扣，而联邦法律禁止此类操作。自2020年起，一些制药公司采取措施限制合同药房获取340B价格的药物，称其为必要的措施避免支付重复折扣。这引发了卫生资源与服务管理局（HRSA）对其发出违规通知，并导致制药公司将其挑战至联邦法院。

在联邦法院判决支持制药公司后，多个州开始采取行动保护合同药房的使用。自2021年起，包括阿肯色、路易斯安那、马里兰等州相继颁布“药品接入法”，禁止制药公司限制340B机构使用合同药房。这些州立法引起制药公司的强烈反对，他们对这些法律提出质疑并进行诉讼。尽管一些州的法律被暂时搁置，但多数州法院支持了该法律。

这场争端仍在继续，2025年，更多州如内布拉斯加州、夏威夷等也颁布了类似的法案。制药公司依然积极挑战这些法律，在法庭上争取自身的利益。未来几年，预计会有更多州加入这场争端，最终将由法院决定合同药房在340B计划中的合法性。

这场旷日持久的法律斗争不仅涉及到医药行业的利益纠纷，更关系到美国医疗体系的公平性和可负担性。

阅读本文之前，你最好先了解...

340B计划的背景和目标:

• 340B药品价格贴补计划于1996年由美国联邦政府设立，旨在帮助符合条件的医疗机构以折扣价格购买外用药物。 这些机构主要包括社区卫生中心、农村医院、以及为低收入患者提供服务的医疗机构。
• 该计划的目标是降低患者的医疗费用负担，提高对医疗服务的需求。

合同药房的作用和争议:

• 合同药房指的是与340B机构签订协议，按340B折扣价格向其供应药物的独立零售药店或连锁药店。
• 制药公司认为，合同药房增加了重复折扣的可能性，因为340B机构已经从厂家获得了折扣，而Medicaid药品回扣体系也规定了药品回扣。他们担心这种重复折扣会损害其利润和市场竞争能力。
• 340B机构和支持者则认为，合同药房为患者提供了更广泛的选择、更便捷的服务以及更高的处方价格透明度，从而降低了医疗费用负担。

州立法介入的背景和影响:

• 州立法针对340B计划的争议，旨在保护州内的医院和社区卫生中心获得折扣药品的权利，并确保患者能够获得负担得起的医疗服务。
• 州立法对制药公司的限制措施引发了强烈的反应，双方在法庭上展开了激烈的争论，影响着美国医疗体系的公平性和可负担性。

未来的走向:

• 随着更多的州介入这场争端，最终将由联邦法院做出决定来明确合同药房在340B计划中的合法性。
• 该法律斗争的结果将对美国医药产业、医疗机构和患者都产生深远的影响，其走向还将在未来几年内继续演变。

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