加州健康计划被控Medicaid欺诈

美国指控加州健康计划欺诈Medicaid

美国政府于9月17日宣布对加州一家当地健康计划展开诉讼，指控该机构在管理Medicaid（加州医疗补助项目）时犯下欺诈行为。

美国司法部称，Inland Empire Health Plan（IEHP）与加州卫生保健服务部签订合同，为Riverside和San Bernardino县居民提供医疗服务。然而，政府指控 IEHP 制定计划将联邦资金用于非医疗用途，包括行政费用、其他患者群体和简单的拨款以换取无价值回报。

具体来说，调查发现 IEHP 采取两大手段进行欺诈：第一个是设计虚假激励计划，第二个是在合同之外获得事后加价。通过这些手段，IEHP 将Medicaid扩张资金用于不可接受的支出。为了掩盖其行为，IEHP 向加州卫生保健服务部提供关于支付方式、时间和目的的虚假信息。

美国政府表示，他们将尽一切努力打击医疗保健欺诈，并鼓励公众举报任何潜在的欺诈行为。

此案由司法部的商业诉讼分支和加州中央联邦地区检察官办公室处理，与加州司法部、卫生与公众服务部调查局和加州卫生保健服务部合作。美国政府由律师Mary Beth Hickcox-Howard 和助理检察官 S. Desmond Jui 和 Jack D. Ross 代表。

阅读本文之前，你最好先了解…

为了更好地理解此案的复杂性，以下是一些需要您事先了解的概念：

• Medicaid: 美国联邦政府和各州合作运营的一项公共卫生保险计划，为低收入人群、残疾人、孕妇等提供医疗服务。
• Inland Empire Health Plan (IEHP): 一家位于加州的非营利性健康保险公司，主要为Riverside 和San Bernardino 县居民提供医疗服务，并与加州卫生保健服务部签有合同管理Medicaid资金。
• 联邦资金: 美国政府拨给各州用于支付公共服务的资金，包括医疗服务。
• 欺诈: 包括虚假陈述、隐瞒信息等行为，旨在非法获取联邦资金或其他利益。

理解以上概念后，您才能更好地了解美国政府指控IEHP的具体罪行和潜在影响。

总结来说，这起案件涉及到公款使用问题和医疗保险行业内的腐败行为。 这些问题都对公众利益具有重大影响。

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